Расшифровка анализов - к какому узкому специалисту направить

[Ksenia_K]

Добрый день!

Ситуация такая, мальчик 17 лет, резкая потеря веса - 9 кг за 1,5 года. Рост 1,85 м. Последние полгода рост остановился. Повышенная температура без прочих симптомов - 37,2-37,4 измерялась на протяжении 2 недель ежедневно (утром нормальная, после обеда повышается), по впечатлению родителей, повышение температуры периодически было уже года 2, но не измерялась постоянно. У педиатра идей нет, у эндокринолога тоже, анализ на сахар был в норме.

Вот развернутый анализ крови:

Уважаемые специалисты, прокомментируйте, пожалуйста, родители в панике, сейчас часто гоняют пациента собирать все возможные анализы и обследования, часто очень бестолково. Есть ли повод для беспокойства и к какому специалисту нужно обращаться?

Анализы.pdf

[Crash m.d.]

У педиатра идей нет, у эндокринолога тоже....Есть ли повод для беспокойства и к какому специалисту нужно обращаться?

Для начала - к семейному врачу, умеющему установить контакт с пациентом и у которого есть много идей. Температура - нормальная. Колебания до 0.6 градусов цельсия в зависимости от внешних условий и физической активности- дело обычное и не должно вызывать тревоги. Что плохо- это потеря веса, НО!! Какой был вес до потери? Какой сейчас? Есть ли нарушения пищевого поведения? Диарея ?Личностные особенности? И очень много других вопросов.

Змінено 19 травня 2016 користувачем Crash m.d.

[Ksenia_K]

Вес до похудения был 85 кг, сейчас 76, диареи и пр расстройств нет. Пищевое поведение - это режим, количество и ассортимент питания? Изменения нет, питается 3 раза в день обстоятельно.

Родители обеспокоены превышением широты распределения тромбоцитов.

[Ksenia_K]

Допросила маму с пристрастием, все-таки питание изменилось, поскольку раньше больше был дома, трескал печеньки-бутербродики с чаем, этот год - репетиторы, курсы, поэтому меньше перекусов и вообще меньше покупных сладостей. Но на 4-5 кг он похудел за последние 4 месяца, костюм на выпускной купили в апреле, через месяц брюки на нем стали болтаться. Более точных данных у родителей нет. Парень "крупнокостный", всегда, с детства, был достаточно упитанный, сейчас выглядит скорее нормально. Мне очень хочется успокоить маму, она встревожена анализами, а о семейном враче с вдумчивым подходом к пациенту пока приходится только мечтать, это сегодня редкость.

[KUKUSHKA]

Допросила маму с пристрастием, все-таки питание изменилось, поскольку раньше больше был дома, трескал печеньки-бутербродики с чаем, этот год - репетиторы, курсы, поэтому меньше перекусов и вообще меньше покупных сладостей. Но на 4-5 кг он похудел за последние 4 месяца, костюм на выпускной купили в апреле, через месяц брюки на нем стали болтаться. Более точных данных у родителей нет. Парень "крупнокостный", всегда, с детства, был достаточно упитанный, сейчас выглядит скорее нормально. Мне очень хочется успокоить маму, она встревожена анализами, а о семейном враче с вдумчивым подходом к пациенту пока приходится только мечтать, это сегодня редкость.

 

я не доктор, но зачем так переживать? Похудел! 17 лет - влюбился, может половой жизнью начал жить? или другие подростковые проблемы. тем более, что был полным. а стал нормальным, а не отощал.

а повышение распределения тромбоцитов это может анализ неправильно сдали или просто после физ.нагрузок и т.д.

просто найдите грамотного врача и успокойтесь.

[Ksenia_K]

я не доктор, но зачем так переживать? Похудел! 17 лет - влюбился, может половой жизнью начал жить? или другие подростковые проблемы. тем более, что был полным. а стал нормальным, а не отощал.

а повышение распределения тромбоцитов это может анализ неправильно сдали или просто после физ.нагрузок и т.д.

просто найдите грамотного врача и успокойтесь.

 

Да я с Вами согласна, но тревогу вызвало стремительное похудение + температура, взяли направление на анализы - один показатель завышен. Но я ж тоже не врач...

[Crash m.d.]

Допросила маму с пристрастием, все-таки питание изменилось,Но на 4-5 кг он похудел за последние 4 месяца, костюм на выпускной купили в апреле, через месяц брюки на нем стали болтаться. Более точных данных у родителей нет. Парень "крупнокостный", всегда, с детства, был достаточно упитанный,

т

Нервная анорексия часто манифестирует в таком возрасте. Бывает синдром булимии - анорексии в различных вариациях также. Все- таки пищевое поведение изменилось. Бывают проблемы с наркотиками, которые ведут к потере веса. Впрочем, список можно продолжать и нет смысла его обсуждать здесь, все равно необходимо видеть пациента. Кстати, как он сам относится к тому, что потерял вес? Тревожится или наоборот, его это устраивает?

Не ширина распределения тромбоцитов должна беспокоить и не температура, которая, как я уже писал, может колебаться у здорового человека -+ 0.6 градусов в зависимости от времени суток и интенсивности метаболизма.

Показатель platelet distribution width PDW- повышается при повышенной активации тромбоцитов и обычно вместе с ним повышается и уровень МPV - mean platelete volume. У Вас этот последний параметр - в норме. Чтобы исключить неоднозначность - переделайте анализ в другой лаборатории ( я, лично, вижу в этом лишь академический интерес )

Змінено 20 травня 2016 користувачем Crash m.d.

[Leona]

К эндокринологу не обращались? Часто при нарушении функций щитовидки бывает повышенная температура и резкая потеря веса

[Ksenia_K]

К эндокринологу не обращались? Часто при нарушении функций щитовидки бывает повышенная температура и резкая потеря веса

 

К эндокринологу они обращались дважды.

Похоже, все-таки изменился режим дня и питания, раньше больше валялся на диване с бутербродами и печеньем, а в этом году из-за репетиторов и курсов были практически четкие приемы пищи (3-4 раза в день), без перекусов. Вес ушел довольно быстро, плюс непонятные результаты анализов + температура, и мама запаниковала.

[Leona]

К эндокринологу они обращались дважды.

Похоже, все-таки изменился режим дня и питания, раньше больше валялся на диване с бутербродами и печеньем, а в этом году из-за репетиторов и курсов были практически четкие приемы пищи (3-4 раза в день), без перекусов. Вес ушел довольно быстро, плюс непонятные результаты анализов + температура, и мама запаниковала.

 

Хорошо, что разобраись