О прививках деткам

[OlaR]

И согласитесь, что быть одной из 27 стран в мире по уровню мультирезистентного тб - не особо кайфово.

Вы думаете, что "профилактически" пролечив на ранней стадии, когда еще очаг не виден, при заражении мультирезистентным штампом, можно что-то изменить? Он потому и резисцентный, что ему по барабану антибиотики, которыми ребенка будут пытаться пичкать на всякий случай. А знаете, как такие штампы появляются? Не долечили. Применяли недостаточно сильные дозировки и недостаточно продолжительно. А это как раз и происходит при лечении пока не понятно, что лечим - и дозы пониже берем и длительность приема.

 

Добавлено через 37 минут

Обсуждение проблемы с вменяемым фтизиатром

А как его вычислить? Вот фтизиатр, который мне показался вменяемым, таковым не все считают. Предлагают поменять. Что должен мне сказать вменяемый фтизиатр?

А в 1971 году в США проба Манту вполне устраивала

Так. Давайте еще 18 век вспомним ... А то, что не отказываются, то не из-за высокой эффективности, а из-за отсутствия дешевой альтернативы для слоев населения, которым недоступна медпомощь даже на уровне крупных городов Украины.

Ну да. Проблема MDR штаммов реально существует ...

В этом случае "профилактика" чем-либо вообще по барабану. Но есть и другой вариант - просто слабочувствительный или нечувствительный именно к тому антибиотику, который врач назначил попить, руководствуясь своими экстрасенсорными способностями (если не выявлен очаг, то определить чувствительность невозможно). Толку нет, а организм малень траванули. А вероятность появления картины туберкулеза будет такая же, как и без "профилактики". И лечить все равно будут по полной, но уже с несколько "растроенной" печенью.

Кх-м. Начнем с начала? Характеристика возбудителей ТВ и банальной пневмонии: кислото-/спиртоустойчивость' date=' скорость роста, до последнего времени медленная скрость формирования устойчивости. Особености протекания заболеваний: сроки появление БК+, торпидность течения, полисистемность поражения, необходимость длительной терапии и т.д. и т.п.[/quote']

На сколько я знаю, антибиотико-профилактику пневмоний, энцефалитов, пиелонефритов и т.п. при гриппе не рекомендуется из-за ее бессмысленности. Не удалось обнаружить статистически достоверного снижения числа осложнений. А не потому, что эти осложнения безобидны. Они прекрасно могут привести к смерти. Зато найдены доказательства того, что такая повсеместная профилактика прекрасно выращивает антибиотикоустойчивые штампы.

Поэтому мне очень интересно наличие исследований о том, на сколько снижается число реальных заболеваний ТБ при применении "профилактики", которую проводят по результатам пробы Манту? Если не проводить "профилактику" детям, у которых не обнаружен очаг, заболеет больше, чем если проводить? Кто-то это исследовал?

[samarind]

Вы думаете, что "профилактически" пролечив на ранней стадии, когда еще очаг не виден, при заражении мультирезистентным штампом, можно что-то изменить?

Если "дикий" штамм, то вполне можно оборвать процесс.

Он потому и резисцентный, что ему по барабану антибиотики, которыми ребенка будут пытаться пичкать на всякий случай. А знаете, как такие штампы появляются?

Знаю. Основной источник ЗК (спецконтингент). И конфетки/игрушки инфицированные на детских площадках не есть чем-то из разряда фантастики.

Не долечили. Применяли недостаточно сильные дозировки и недостаточно продолжительно. А это как раз и происходит при лечении пока не понятно, что лечим - и дозы пониже берем и длительность приема.

См. выше.

В СССР проблему решали просто - принудительное лечение в закрытых учреждениях. Нынче условия другие.

А как его вычислить?

Весьма деликатный вопрос.

Так. Давайте еще 18 век вспомним ...

Зачем? Туберкулиновый тест применяется в тех же США до сих пор.

А то, что не отказываются, то не из-за высокой эффективности, а из-за отсутствия дешевой альтернативы для слоев населения, которым недоступна медпомощь даже на уровне крупных городов Украины.

Основная причина - отсутствие доступного альтернативного скринингового теста. Плюс эпидемия ТВ в Украине.

В этом случае "профилактика" чем-либо вообще по барабану. Но есть и другой вариант - просто слабочувствительный или нечувствительный именно к тому антибиотику, который врач назначил попить, руководствуясь своими экстрасенсорными способностями (если не выявлен очаг, то определить чувствительность невозможно).

Ну это никуда не годится. Есть такая штука - ретроспективный анализ чувствительности выделенных штаммов. На этом вся эмпирическая антибактериальная терапия держится.

На сколько я знаю, антибиотико-профилактику пневмоний, энцефалитов, пиелонефритов и т.п. при гриппе не рекомендуется из-за ее бессмысленности. Не удалось обнаружить статистически достоверного снижения числа осложнений.

А это причем к туберкулезу?

Химиопрофилактика назначается детям инфицированным ТВ.

Поэтому мне очень интересно наличие исследований о том, на сколько снижается число реальных заболеваний ТБ при применении "профилактики", которую проводят по результатам пробы Манту? Если не проводить "профилактику" детям, у которых не обнаружен очаг, заболеет больше, чем если проводить? Кто-то это исследовал?

Могу посоветовать центральную мед.библиотеку - поднять публикации 50-60 годов. Очевидно исследовали.

[OlaR]

Ну это никуда не годится. Есть такая штука - ретроспективный анализ чувствительности выделенных штаммов.

Мы все время о разном говорим. "Профилактику" делают при невозможности обнаружения очага и соответственно выделения штампа . Когда штамп выделен, то это уже понятное лечение, в необходимости которого никто не сомневается. Кстати "дикий штамп" очень эффективно лечится и когда его уже можно выделить - он чувствителен к антибиотикам.

 

А это причем к туберкулезу?

Это был пример, когда казалось бы очевидные меры профилактики, оказывались не просто не эффективны, но и вредны.

Химиопрофилактика назначается детям инфицированным ТВ.

Когда штамп выделить невозможно и, соответственно, антибиотик для нее выбирается методом тыка - вдруг угадаем. Причем она эффективна только для чувствительных к антибиотикам штампам, которые в принципе успешно лечатся.

 

Могу посоветовать центральную мед.библиотеку - поднять публикации 50-60 годов. Очевидно исследовали.

А 40-х годов нет? Очевидные исследования в стране, где в те годы благополучной была семья, в которой хотя бы раз в неделю мясо на столе было. Очень они актуальны. Разве что для спецконтингента и для детей из неблагополучных семей. Свежие исследования (хотя бы 80-х) кто-то проводил? Или пока результатами послевоенных пользуются?

[samarind]

Мы все время о разном говорим. "Профилактику" делают при невозможности обнаружения очага и соответственно выделения штампа .

Штамм. Так он называется.

Вся эмпирическая антибактериальная терапия (любой заметьте инфекции!) проводится до выделения возбудителя, вызвавшего заболевание. Ориетируются на результаты обследования пациентов имевших аналогичные проявления. В случае с ТВ - мониторинг чувствительности к АБ выделенных штаммов. Пока доминируют "дикие". Увеличение доли резистентных возбудителей - повод пересмотреть подходы.

Это был пример, когда казалось бы очевидные меры профилактики, оказывались не просто не эффективны, но и вредны.

Совсем не очевидные.

Когда штамп выделить невозможно и, соответственно, антибиотик для нее выбирается методом тыка - вдруг угадаем. Причем она эффективна только для чувствительных к антибиотикам штампам, которые в принципе успешно лечатся.

См. выше. Диссеминированный туберкулез - успешно лечится? Туберкулезный спондиллит тоже успешно???

А 40-х годов нет? Очевидные исследования в стране, где в те годы благополучной была семья, в которой хотя бы раз в неделю мясо на столе было. Очень они актуальны. Разве что для спецконтингента и для детей из неблагополучных семей. Свежие исследования (хотя бы 80-х) кто-то проводил? Или пока результатами послевоенных пользуются?

Наверняка есть. Но к поднятой проблеме не имеют существенного отношения. Основные достижения в борьбе с тубрекулезом здесь - это как раз 50-60-е годы. В 80-е по ТВ была пора благополучия. Оттуда тянется шлейф в виде такого явления как "аллергия на туберкулин". Но 80-е увы, закончились.

[OlaR]

См. выше. Диссеминированный туберкулез - успешно лечится?

uchebilka.ru/fizika/74521/index.html

 

"Для острой формы диссеминированного туберкулеза, кроме того, характерно нетипичное для других форм туберкулеза молниеносное развитие заболевания, отсутствие изменений на рентгенограмме органов грудной клетки на первой неделе развития болезни, отсутствие бактериовыделения, отрицательные туберкулиновые пробы, что значительно затрудняет диагностику этой формы туберкулеза"

 

Я правильно понимаю, что Манту в его диагностике не поможет? Но даже если бы помогала, то с учетом молниеносности смысл 1 раз в год из-за этого типа Манту делать? Я не спорю, что туберкулез не насморк. Вопрос только в том, на сколько эффективно лечение без обнаружения очага. Тем более я говорила, что легко лечаться штаммы, чувствительные к антибиотикам. А здесь : "Нередко у больных диссеминированным туберкулезом возбудитель туберкулеза бывает резистентным к антимикобактериальным препаратам." Ну и?

 

Туберкулезный спондиллит тоже успешно???

А он что, успешно выявляется с помощью Манту и успешно профилактируется? Где бы действительно поискать число случаев ТС, которые развиваются при изменении Манту после профилактики и без нее. А также число осложнений и их структура на фоне приема химиопрофилактики.

[a.star]

Так. Давайте еще 18 век вспомним ...

зачем же так? возьмем 1999...

официально в США проба Манту регламентируется:

Diagnostic Standards and Classification of Tuberculosis in *tluda*s and Children. THIS OFFICIAL STATEMENT OF THE AMERICAN THORACIC SOCIETY AND THE CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION WAS ADOPTED BY THE ATS BOARD OF DIRECTORS, JULY 1999. THIS STATEMENT WAS ENDORSED BY THE COUNCIL OF THE INFECTIOUS DISEASE SOCIETY OF AMERICA, SEPTEMBER 1999.

 

Tuberculin skin test - НО! помним, что у них 5 TU

Description: The tuberculin skin test is currently the only widely used method for identifying infection with M. tuberculosis in persons who do not have tuberculosis disease. Although currently the tuberculin skin test antigens that are available are substantially less than 100% sensitive and specific for detection of infection with M. tuberculosis, no better diagnostic method is widely available. Proper use of the tuberculin skin test requires a knowledge of the antigen used (tuberculin), the immunologic basis for the reaction to this antigen, the technique(s) of administering and reading the test, and the results of epidemiologic and clinical experience with the test (American Thoracic Society, 2000). In the general U.S. population, the test's sensitivity is 0.59 to 1.0, the specificity is 0.95 to 1.0.

False Positive: 0% - 5% (Rose et al., 1995)

False Negative: 0% - 41% (Rose et al., 1995)

[OlaR]

зачем же так? возьмем 1999...

официально в США проба Манту регламентируется:

По-русски : ложно отрицательная реакция - до 40%

ложно положительная - до 5%

И это не заболевание, а инфицирование. У нас все поголовно инфицированы с помощью БЦЖ. Натыкалась даже на градацию оценки реакции Манту в зависимости от величины рубца после БЦЖ. А вот здесь об эффективности химиопрофилактики :

"Существующие подходы к проведению химиопрофилактики и превентивной терапии туберкулезной инфекции не обеспечивают статистически достоверного снижения риска заболевания туберкулёзом."

vestnik.mednet.ru/content/view/68/30/

 

А вот еще : meduniver.com/Medical/profilaktika/63.html

Здесь и про эффективность и про гепатиты, вызванные химиопрофилактикой.

[samarind]

uchebilka.ru/fizika/74521/index.html

Ну так для того, чтобы не допускать до этого и выявляют инфицированных

А он что, успешно выявляется с помощью Манту и успешно профилактируется? Где бы действительно поискать число случаев ТС, которые развиваются при изменении Манту после профилактики и без нее. А также число осложнений и их структура на фоне приема химиопрофилактики.

(ссылка устарела)

[OlaR]

(ссылка устарела)

А можно выдержки из этого трактата на 26 страницах с указанием страниц. Вы ведь с ним знакомы. А многим изучить это на английском не так просто. Я как-то стараюсь минимизировать чужое время, приводя цитаты и ссылки, откуда их взяла.

[samarind]

А можно выдержки из этого трактата на 26 страницах с указанием страниц. ....

Так там всё посвящено поднятому вопросу латентной ТВ инфекции. Понятно , что 2005 год. Но до сих пор этот гайд висит в сети. Значит, действующий. Там и про туберкулиновый тест есть - используют. И квантифероновый тест не забыли. Ипро Украину вспоминают . Вот только это взгляд из-за океана - где массово БЦЖ не вакцинируют.

ПС Переводить дословно - времени нет.

[OlaR]

Так там всё посвящено поднятому вопросу латентной ТВ инфекции.

ПС Переводить дословно - времени нет.

Спасибо. Будет время - обязательно поперевожу.

[a.star]

И это не заболевание, а инфицирование. У нас все поголовно инфицированы с помощью БЦЖ.

можно подробнее - к чему это?

может быть это я так сильно торможу

[Татьяна81]

Если кому то понадобиться нашла пробу манту в детской поликлинике на симеренко, в голосеевском районе все глухо как в танке.

[0льга]

Чи то кременчужани нічого не розуміють у законах, чи у міському управлінні охорони здоров»я не можуть читати ?

Фахівці Кременчуцького міського управління охорони здоров»я продовжать проводити щеплення дітей туберкуліном без дозволу та погодження батьків. Причина того, що дозволи у батьків не запитуватимуть – законодавство і погляди на нього керівників міського управління охорони здоров»я. Зоокрема, погляди на визначення, що собою означає «туберкулінова проба».

«Дозволу батьків в цьому випадку не потрібно. Бо тут мова йде про туберкулінові проби, які не є щепленням. Перевірка учня школи на реакція Манту туберкуліном є теж саме, що і медичний огляд у лікаря. Для того аби медики оглянули учня школи дозволу батьків запитувати не потрібно», - так відповів на запитання «Програми плюс» щодо дотримання вимог медичного законодавства в цій справі, коли мова йде про щеплення дітей туберкуліном, заступник керівника міського управління охорони здоров»я Дмитро Петращук.

Цікаво, що читачі газети «Програма плюс» думають інакше. Й при цьому громадяни посилаються на закони. Зокрема на Закон України „Основи законодавства України про охорону здоров'я”:

Ст.42 Ризиковані методи ... профілактики ... визнаються допустимими, якщо вони ... застосовуються за згодою інформованого про їх можливі шкідливі наслідки пацієнта

Ст.43 Щодо пацієнта віком до 14 років (малолітнього пацієнта), а також пацієнта, визнаного в установленому законом порядку недієздатним, медичне втручання здійснюється за згодою їх законних представників.

Згода пацієнта чи його законного представника на медичне втручання не потрібна лише у разі наявності ознак прямої загрози життю пацієнта за умови неможливості отримання з об’єктивних причин згоди на таке втручання від самого пацієнта чи його законних представників.

Закон України „Про захист населення від інфекційних хвороб”:

Ст.12 Повнолітнім дієздатним громадянам профілактичні щеплення проводяться за їх згодою... Особам, які не досягли п»ятнадцятирічного віку..., щеплення проводяться за згодою їх батьків.

P.S. Загалом це перший випадок в історії міста, коли медики проводять масові щеплення без дозволу батьків. Як на репортера - у такому поспіху є свої причини. По перше – туберкулінових доз багато. Їх отримали 24 тисячі, тож потрібно все вколоти. А по друге – ніхто з чиновників міського управління охорони здоров»я не говорить ні про якість вакцин, ні про їх термін придатності. Відповідних документів чиновники не оприлюднюють.

Точка зору репортуера – певно в цій справі є великі проблеми. Тому й такий поспіх, якого раніше у місті не було.

Редакція дякує нашим читачам, які допомагають «Програмі плюс» віднайти правду в цій справі

(ссылка устарела)

[samarind]

Чи то кременчужани нічого не розуміють у законах, чи у міському управлінні охорони здоров»я не можуть читати ?

Дык банальная ситуация с неправильной формулировкой в законе. Проба Манту (туберкулиновый тест) это не вакцинация и быть ей не может. Почему - в этой ветке уже объяснялось. Поэтому, с формальной точки зрения, её проведение и не регламентируется нормативной базой посвященной вакцинации. С другой стороны, по-цивилизованному - стоило бы оповещать родителей, собирая письменные информированные согласия.

[a.star]

Не получила ответы

можно подробнее - к чему это?

может быть это я так сильно торможу

и по поводу фамилии Вашего пульмонолога

 

samarind

Вам никогда не попадались (назовем это условно) "схемы, карты", которые показывают что делают вакцины с того момента, как проникают в организм?

[samarind]

.....

samarind

Вам никогда не попадались (назовем это условно) "схемы, карты", которые показывают что делают вакцины с того момента, как проникают в организм?

В смысле?

Процессы происходящие в организме полсле введения вакцин? Так оно и так понятно, т.е. изложено в соответсвующих учебниках. Вполне возможно даже с картинками.

[OlaR]

и по поводу фамилии Вашего пульмонолога

А зачем Вам его фамилия?

[a.star]

А зачем Вам его фамилия?

просят иногда контакты, если хотите, то можно в ЛС

 

а что по поводу поста №4146?

[OlaR]

а что по поводу поста №4146?

А по поводу поста - пишу по часу за пять подходов. Профтыкала, на какой пост отвечаю.

[a.star]

Профтыкала, на какой пост отвечаю

Ваш 4137

[OlaR]

Ваш 4137

Ну и? Вы хотите, чтоб я снова перечитала все посты и попыталась угадать, что Вы хотите, чтоб я написала?

[a.star]

OlaR, я могу и повторить

При всех своих недостатках проба Манту вполне пригодна как скрининг. Альтернатива квантифероновый тест. Остальные методы для скрининга не подходят.

Можно ссылку на исследования? А то ВОЗ пока не уверена.

Вам привели США, но 1971 г. и Вами оно было обозначено как

Так. Давайте еще 18 век вспомним ..

на что я Вам даю действующие рекомендации Американской ассоциации пульмонологов за 1999 г.:

официально в США проба Манту регламентируется:

Diagnostic Standards and Classification of Tuberculosis in *tluda*s and Children.

на что Вы пишите, что:

 

 

По-русски : ложно отрицательная реакция - до 40%

ложно положительная - до 5%

И это не заболевание, а инфицирование. У нас все поголовно инфицированы с помощью БЦЖ.

Собственно вопрос-просьба: расшифруйте Ваши фразы (выделила) в виду первоначальной Вашей просьбы дать ссылки на исследования, где Манту применима как скрининг-тест

[0льга]

Суды подтверждают связь паротитно-корево-краснушной вакцины (MMR) с аутизмом и хроническим воспалением кишечника

 

Два значимых события – поражение американского правительства в очередном «вакцинном» суде и появление новых научных данных – подтвердили, что врач, ученый и директор канала Autism Media Channel [AMC] Эндрю Вейкфиелд, а также родители больных аутизмом детей были абсолютно правы.

 

В соответствии с опубликованным 13 декабря 2012 года решением «вакцинного» суда, сотни тысяч долларов будут выплачены Райану Моджаби, у которого, по словам его родителей, прививки MMR-вакциной (паротит, корь, краснуха) вызвали «серьезное поражение мозга». Райану был поставлен диагноз «расстройство аутического спектра» (Autism Spectrum Disorder, ASD).

 

Позднее в том же месяце американское правительство потерпело еще одно серьезное поражение, когда суд предписал выплатить молодой Эмили Моллер из Хьюстона компенсацию из-за связанного с MMR-вакциной поражения мозга, приведшего к аутизму.

 

Эта два случая следуют за другими похожими решениями итальянского и американского судов (Ханна Полинг, Бэйли Бэнкс, Мисти Хъятт, Киенан Фриман, Валентино Бокка и Джулия Граймс), в которых правительство проиграло. Суды постановили, что вакцины действительно привели к поражению мозга у упомянутых детей. Это, в свою очередь, вызвало аутизм. Вакцина MMR была связующим звеном во всех случаях.

 

Тем временем, группа ученых и врачей из Венесуэллы и университета Wake Forest в Нью-Йорке обнародовала данные, которые не только подтверждают наличие хронических воспалительных заболеваний кишечника у детей с аутизмом, но и указывают, что этой патологии ранее не существовало [1]. Используя сложные лабораторные методы, доктор Стив Уокер (Steve Walker) и его коллеги подтвердили выводы Вейкфиелда путем демонстрации молекулярных изменений в тканях кишечника, которые были ярко выражены и без сомнения аномальны.

 

Более 10 лет назад доктор Вейкфиелд обнаружил и обнародовал данные о хронических воспалительных заболеваниях кишечника у детей с аутизмом [2]. Опираясь на медицинские истории больных детей, он связал эту патологию, а также сам аутизм, с прививкой от паротита, кори и краснухи. С тех пор он неоднократно подвергался жестким нападкам со стороны средств массовой информации, правительства, врачей и фармацевтической индустрии. Вследствие заведомо ложных и весьма дискредитирующих заявлений о научном мошенничестве, исходящих от британского журналиста Брайана Дира и Британского Медицинского Журнала, доктор Вейкфиелд до сих пор находится в состоянии судебного разбирательства против них [3].

 

В то время как новые исследования со всего мира подтверждают выводы Вейкфиелда о хронической патологии кишечника у больных аутизмом детей [4] и его точку зрения о некорректности исследований по безопасности вакцины MMR [5], карьера доктора была разрушена ложными обвинениями. Не смотря на это, он продолжает усердно работать с целью помочь справиться с катастрофой аутизма.

 

Частота заболевания аутизмом в развитых странах стремительно возросла: в наши дни приблизительно 1 из 25 детей страдает от этого недуга. Тем временем правительства, у которых нет никаких объяснений этому явлению и которые боятся потерять доверие населения, продолжают отрицать связь вакцин с аутизмом, и это не смотря на неоднократные решения суда.

 

Вот что сказал доктор Вейкфиелд, находясь в своем доме в Остине, штат Техас:

 

«Осталось очень мало сомнений в том, что вакцины могут вызвать и на самом деле вызывают аутизм. В приведенных случаях связь побочной реакции на прививку MMR, которая в итоге привела к поражению мозга и аутизму, весьма убедительна. Теперь вопрос в том, сколько еще детей должно пострадать. Родители были правы все это время. Правительствам пора уже перестать разглагольствовать, ведь детей продолжают калечить».

 

Доктор Эндрю Вейкфиелд – автор бестселлеров, основатель некоммерческой организации по исследованию аутизма Strategic Autism Initiative (SAI), директор Autism Media Channel.

 

Перечень исследований, подтверждающих выводы доктора Вейкфиелда:

 

The Journal of Pediatrics November 1999; 135(5):559-63

The Journal of Pediatrics 2000; 138(3): 366-372

Journal of Clinical Immunology November 2003; 23(6): 504-517

Journal of Neuroimmunology 2005

Brain, Behavior and Immunity 1993; 7: 97-103

Pediatric Neurology 2003; 28(4): 1-3

Neuropsychobiology 2005; 51:77-85

The Journal of Pediatrics May 2005;146(5):605-10

Autism Insights 2009; 1: 1-11

Canadian Journal of Gastroenterology February 2009; 23(2): 95-98

Annals of Clinical Psychiatry 2009:21(3): 148-161

Journal of Child Neurology June 29, 2009; 000:1-6

Journal of Autism and Developmental Disorders March 2009;39(3):405-13

Medical Hypotheses August 1998;51:133-144.

Journal of Child Neurology July 2000; ;15(7):429-35

Lancet. 1972;2:883–884.

Journal of Autism and Childhood Schizophrenia January-March 1971;1:48-62

Journal of Pediatrics March 2001;138:366-372.

Molecular Psychiatry 2002;7:375-382.

American Journal of Gastroenterolgy April 2004;598-605.

Journal of Clinical Immunology November 2003;23:504-517.

Neuroimmunology April 2006;173(1-2):126-34.

Prog. Neuropsychopharmacol Biol. Psychiatry December 30 2006;30:1472-1477.

Clinical Infectious Diseases September 1 2002;35(Suppl 1):S6-S16

Applied and Environmental Microbiology, 2004;70(11):6459-6465

Journal of Medical Microbiology October 2005;54:987-991

[a.star]

начнем-с

по словам его родителей, прививки MMR-вакциной (паротит, корь, краснуха) вызвали «серьезное поражение мозга»

а на самом деле, суд признал, что выплаты пойдут в связи с заболеванием -энцефалопатия, что предусмотрено (ссылка устарела)

 

и ни разу! вакцинный суд не делал вывод "причиной аутизма была КПК" ;)

 

завтра продолжу