Crash m.d.

Я здесь клиентуру не нарабатываю . Вообще слово "клиенты" в медицине не принимаю. О связи препаратов золота и красного плоского лишая говорилось в первом же абзаце соответствующей статьи в Мерке О связи металлов и кр.пл. лишая мне лично было известно в студенческие годы, без Мерка. То, что кто-то работал непрофессионально в данном случае , не говорит о том, что Вы разбираетесь в медицинских вопросах лучше. Лоховской фарт.

Пока это только Ваши слова. Факты в студию. Реальная проблема- какая проблема? Профессора- назовите фамилии. Как именно карманный справочник эти проблемы решил?

Как раз улыбку вызывают Ваши попытки казаться продвинутым врачом, черпая сведения из карманных справочников, пусть и выдержавших 19 изданий ( у меня на курсе был студент, который все предметы учил по "Справочнику практического врача"). Смысл моего поста был в том, что в столь любимой Вами книге нет для узкого специалиста ничего нового и революционно меняющего подходы к диагностике или лечению. Для недоучившегося врача -возможно этот справочник и является Библией :D Я не отрицаю практическую пользу владения англ. языком для врача. Просто хочу подчеркнуть, что даже без этого владения есть хорошие специалисты.

Она и не могла воспитать. Пока система существовала, она обеспечивала некоторым гражданам бытие, в котором потребность в знаниях способствовала повышению самооценки. Сейчас для подтверждения своей самооценки людям нужно другое.

Система стремится к энтропии, если нет притока внешней энергии. Приток энергии закончился ( советская система образования). Энтропия ( невежество и мракобесие) восстановилась.

Я понимаю кайф от знаний,независимо от того, каким способом они добыты. Различия в употреблении модальных глаголов may и can я знаю. Тираж книги в данном случае не показатель. Это руководство заслужило высокую оценку профессионалов, рабоающих не только на территории бывшего СССР. Да и вот еще, Вы постоянно выхватываете какую -либо фразу из контекста и начинаете ее критиковать, отклоняясь от сути сообщения. Не помню, как это называется.Причем в агрессивной форме, несущей коннотации перехода на личности.

При всей пользе таких учебников, я бы не высказывался так категорично. Что, биохимию нельзя было по Лэнинджеру почитать в библиотеке? Хэма и Кормака по гистологии кто-то не давал. Или физиологию Шмидта? Иммунологию Ройта? Как минимум 3 года уже могли бы быть не бесполезны. В отношении Мерка. Не знаю, как там в 19 м издании. Но в 18 м есть спорные утверждения: в разделе Obstructive Uropathy Evaluation of ureteral or more proximal obstruction: Patients undergo imaging tests to detect the presence and site of obstruction. The choice and sequencing of tests depend on the clinical scenario. Abdominal ultrasonography is the initial imaging test of choice in most patients without urethral abnormalities because it avoids potential allergic and toxic complications of contrast agents and allows assessment of associated renal parenchymal atrophy. Ultrasonography is aimed at detection of hydronephrosis. However, the false-positive rate is 25% if only minimal criteria (visualization of the collecting systems) are considered in the diagnosis. Also, absence of hydronephrosis (and false-negative results) can occur if obstruction is early (in the first few days) or mild or if retroperitoneal fibrosis or tumor encases the collecting system, preventing dilation of the ureter. CT is sensitive for diagnosing obstructive nephropathy and is used when obstruction cannot be shown by ultrasonography or by intravenous urography. Unenhanced helical CT is the modality of choice. It is particularly accurate for obstruction due to ureteral calculi. The combination of ultrasonography, plain abdominal x-ray, and, if necessary, CT reveals obstructive uropathy in > 90% of patients, but ultrasonography and CT may not be able to differentiate hydronephrosis from multiple renal or parapelvic cysts. Duplex Doppler ultrasonography can usually show unilateral obstructive uropathy in the first few days of acute obstruction before the collecting system dilates by detecting an increased resistive index (a reflection of increased renal vascular resistance) in the affected kidney. This modality is less useful in obesity and in bilateral obstruction, which cannot be distinguished from intrinsic renal disease. Дифференциальный диагноз гидронефроза и парапельвикальных( синусных) кист возможен. В руководстве Капустина С.В. этому посвящен специальный раздел . Не вижу ни одного слова о диагностике обструкции мочеточника по наличию допплеровского сигнала из устья в области треугольника Льетто- простой и очень полезный диагностический прием. Какой-то революционной информации нет. Конечно , плюс огромный и неоспоримый то, как все здорово систематизировано. Кстати, сейчас в отношении подозрения на обструктивную уропатию ( почечную колику) действует в U.S. метод выбора-КТ без контраста. Мотивируют тем, что не все причины обструкции могут быть выявлены при УЗИ, зачастую приходится прибегать к экскреторной урографии, что затягивает время и дает доп.риск аллергических реакций на контраст. При КТ же можно попуто оценить и состояние окружающих тканей и органов, что дает лишние бонусы.( может в 19 издании уже это и написано).

Даже не в комиссии дело. Народ у нас настолько не заботится о своем здоровье, что, сделай, например сейчас бесплатную доступную качественную медицину- все равно будут идти к врачу только тогда, когда не идти уже невозможно ( а чаще всего поздно).

Как раз с антибиотиками очень плотно работаем. Поэтому Ваш обзор с удовольствием завтра перечитаю. То, что главная проблема у нас-антибиотикорезистентность, знаю давно. Виной этому элементарное незнание основ клинической фармакологии и отсутствие понятия о таких вещах, как фармакокинетика и лекарственное взаимодействие. Скажите рядовому врачу 30s субъединица рибосомы и слово аминоацилтрансфераза- Вас не поймут. Так зачем все же рядовому врачу английский- есть же Вы, статьи печатаете. Знай себе читай Ліки Украіни и держи нос по ветру.

А при чем здесь английский? Секретная техника проксимальной ваготомии, доступная только посвященным? З.Ы. Еще раз напишу. Проявлю свою позицию: да, англ. яз. это здорово, но в современной украинской медицине он не является лимитирующим фактором.

Почитал обзор ( хорошая работа). Все упомянутое все врачи Украины ни на каком языке не узнают. Те , кому нужно, узнают и на английском. Потом придут представители фармкомпаний и разнесут вести по всем нашим врачам, кто может назначить данные антибиотики. Опять же, то, о чем вы пишете,инфекции , резистентные к традиционным недорогим и очень дорогим антибиотикам, занимают не так уж много места в структуре заболеваемости. Погоды, так сказать, не делают.

Голимый пафос, простите. Скажите эти слова к.м.н. невропатологу в провинции, врачу с 35 летним стажем ( знающему английский), который дальше Крыма на автобусе никуда не выезжал. Приводите экстремальные примеры. Возьмите простую почечную колику. Зачем врачу знать английский? А острая задержка мочеиспускания? Прооперировать удачно - не значит знать английский. Правильный антибиотик назначить ( ну нет на Западе ни одного антибиотика, который бы не был известен у нас)- тоже без англ. никак? Роды принять или кесарево сделать.... Короче говоря: да, знание английского языка ( кстати, как уже писал, невелик труд читать профессиональные статьи без словаря)- добавляет веса авторитету врача, но не делает его автоматически отличным специалистом. Медицинская практика на 90 % состоит из стандартных ситуаций. Как раз для таких стандартных ситуаций английский знать не нужно.

Для практической нашей медицины это ненужный высший пилотаж.И абсолютная утопия. Тут люди не помнят из каких частей височная кость состоит и к какому классу антиаритмических препаратов относится кордарон. О факторах свертывания крови и о внутрисердечной гемодинамике не все расскажут, разбуди их ночью . А вы тут с английским. У нас на первом курсе был в группе парень, который хорошо знал английский, но не способен был усвоить программу первого года обучения Если бы проблема была в том, что читают книги десятилетней давности :D. Да не читают их вообще.

Знаете, господа, мне кажется, что ТС имеет достаточно жесткое садистическое СУПЕР ЭГО. Которое тормозит его действия, обуславливая самодеструктивное поведение. Там, где другой уже названивал бы в фирму, предоставляющую вакансию, ТС занимается рассуждениями на тему" им нужен нэйтив спикер". То есть позвонить и узнать, кто действительно нужен на должность- что-то мешает. Понимаю, что советы давать легко, но, позвоните Сергею Олеговичу, Д-ру Моро. Стоит вначале подкорректировать свои паттерны поведения. Глядишь и шансы на благополучие увеличатся .

Когда учился в институте я окончил двухгодичные курсы по англ.языку. Как раз в чисто утилитарных целях- свободно воспринимать англоязычную научную литературу ( это ведь не так -то и трудно, учитывая схожесть терминов). Brounwald Heart Disease брал в читалке республиканской научно-мед. библиотеки . Занимался темой возникновения толерантности к нитратам - перелопатил кучу журналов типа American Heart Jornal. Obstetrics and ginecology учил по англоязычным источникам .. В отношении обзоров литературы , научных работ -да. Английский необходим. Обычному же врачу , даже хорошему врачу какие преимущества дает знание английского? Допустим, как влияет знание языка на умение интубировать или ставить подключичный катетер? Или шину дитерихса наложить? Информация по кардиологии, которую давала на лекциях Е.Н. Амосова была исчерпывающей. Знай сиди и записывай , а потом переваривай и запоминай. Английский ни при чем. Однажды, перед госами подошел к стенду с перечнем практических навыков и теоретических знаний по терапии , которыми должен владеть выпускник 6 курса- офигел. Если бы все выпускники обладали такими знаниями и умениями- у нас был бы коммунизм . Даже без английского. В настоящее время для врача, конечно, знание английского желательно, но не столь уж необходимо. Достаточно много тематических профессиональных форумов. Издаются переводные книги... Проблема в другом : бывает такое, что в ординаторской лежит Компендиум или Видаль , а врачи даже не удосуживаются заглянуть туда, прежде чем назначить препарат в неправильной дозировке. Английский здесь ни при чем. В науке -да. Без английского никак. З.Ы: Мне , кстати, довелось поучаствовать в экспериментальной проверке знаний у интернов - магистров в Октябрьской больнице. Было несколько актеров, которые изображали больных с различными патологиями . Суть экзамена в том, что ты должен зайти к больному, представиться , собрать анамнез, провести возможные физикальные исследования, назначить план дальнейшего обследования, поставить предположительный диагноз. Понятное дело, что никто из экзаменуемых предварительно не знал, какая патология будет ( в тот раз были, дай Бог памяти -гонорейный артрит, остр. аппендицит, больной СПИД и т.п). По-моему , такая форма проверки практических навыков так и не вошла в практику...

Ну, тогда привели бы более точный критерий.Просто из Вашего утверждения следует тождественность : выучил английский <=> хороший врач.

Все благополучно легализовали свои дипломы и работают по специальности на Западе? Здесь согласен.

Я не собираюсь спорить. Писал "очень часто", а не "всегда". Примеры приводил.... Значит ли это , что врач, знающий английский в объеме, позволяющем читать специальную литературу, автоматически хороший врач?

Однако очень часто строгое следование протоколам , даже если у врача отсутствуют мозги, идет на пользу больному: Например контроль МНО при назначении непрямых антикоагулянтов. Здесь нужны четкие алгоритмы. И они есть. Еще пример того, как следование протоколам позволило поставить диагноз пожилому человеку: речь идет о ДКМП ( дилятационная кардиомиопатия), которую ставили человеку здесь. В Нью-Йорке , куда его привезли родственники, в числе других диагностических процедур, была взята биопсия слизистой- выявлен амилоидоз. Думаю, что проведение биопсии и окраска препарата являлись частью протокола, а не личной инициативой нью-йоркского кардиолога.

Польностью согласен с Люша. В свое время, когда надо было выживать, (1993 г) учась на 6 м курсе , работал на 2х работах в отд.проктологии и в кардиореанимации (медбратом). На 2 ставки. Отделения такие, что на дежурстве на расслабишься, не поспишь. Еще и дежурства покупал. Зарплата медсестры была около 35000 купонов. Пачка сигарет Мальборо стоила в ларьке 5000 купонов. Сникерс стоил еще дороже-по ощущениям , где-то пол-зарплаты. Была действительно нужда. Вот и работал. Институт закончил с красным дипломом.

Ага, думаю спрос будет в таком аспекте: Избавить человека от излишней рефлексии, чтобы готов был в любой момент решительный отпор дать :D.

По-моему, здесь уже писали, что лучше всего изобретение Михаила Тимофеевича Калашникова на черном рынке купить.

Согласен. Уже как-то высказывался в том же духе. На самом деле относительно хорошая медицина в виде страховки в "Борисе" стоит всего -то 1000 долл. Не такие уж и большие деньги. На бензин больше в год люди тратят, на сигареты и алкоголь ( качественный) .

Поясню на простом примере: допустим, Вам необходимо выкопать глубокую яму, чтобы не ее дне найти, например, нефть. Нефть Вы находите, но в мизерном количестве-энергия при ее сжигании не компенсирует даже калорий, потраченных на копание ямы. Мировые ресурсы углеводородов как раз подходят к такой точке, что будет делать добычу совершенно невыгодной или добыча будет осуществляться для удовлетворения нужд меньшинства. За счет снижения уровня жизни большинства.

Поделитесь, пожалуйста, источниками, на которых основано Ваше утверждение. Перечислите те из них, добыча и транспортировка которых дешевле стоимости самой энергии, извлекаемой из этих источников.