Crash m.d.

Так как структурных изменений нет, я бы подумал о функциональных. Увеличение диаметра общего желчного протока до 9 мм вполне нормальное дело после холецистэктомии ( удаления желчного пузыря). Возникновение болей после приема пищи в проекции печени- может быть рефлюкс-холангит- заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в общий желчный проток. Видел подобную картину, которая выявляется при исследовании ЖКТ с сульфатом бария. На снимке четкий рефлюкс из двенадцатиперстной кишки в холедох.

[quote=solist;1482148 Помнится на киевском вело-форуме меня забанили прямо в момент регистрации. . На велокиеве?

В Одессе в институте Филатова есть знакомые, если надо , могу дать координаты.

Мне есть с чем сравнивать . После паркетного американского РАВ 4 с 3.5 л мотором расход на Шниве не так и велик . Сейчас взял Шниву и давеча по пути в Фильварок ( ресторан у нас рядом открылся ) лесом вытащил Субару форестер ( новенький весь такой) , хозяин которого пытался откопать его при помощи лопаты. Заодно вытащил еще и какой-то китайский седан. Как средство передвижения Шнива очень даже неплоха. Поломки мелкие, легко устранимые. Сосед мне все по ней делает за малые деньги. Единственное но, машина не для асфальта, т.к. динамика никакая. Зато для моих целей -передвижение во время сложных погодных условий, когда иномарку жалко подставлять под потенциальные ДТП, по лесу и на рыбалку - самое оно. Проходимость просто фантастическая.

Приведите источники и критерии по которым оценивались позиции. То, что одна медсестра на всех в пункте забора - результат экономии. Содержание лаборатории дело не дешевое и вполне возможно в результате этой экономии цены на исследования относительно стабильны. Если сделать комфортабельными условия для ожидания- это отразится на ценах лаборатории. На точность анализов все приведенные Вами аргументы не влияют.

Не мешайте, если Вам не интересно :D

Это действительно так. У меня жена знает его по работе в роддоме №7. Хороший специалист. По Вашей логике покупать лекарственные препараты надо на фарм.заводах , а то их тоже возят издалека...Не все так страшно. Пробирки Vacutest , которыми пользуется Дила , как раз предназначены для транспортировки материала. Кстати, есть Лаборатория Редгера на Старонаводницкой. Они отправляют материал в Германию на исследование. Если хотите , чтобы материал не везли через весь город- пожалуйста- на Подвысоцкого 6 а, в главный пункт забора ДИЛЫ. Лабораторное оборудование у всех примерно одинаковое, что у Дилы, что у Евролаба с Синэво. Все автоматизировано и проблема может быть только в расходниках.

У меня был один пациент. Говорит, все сплошь коммерциализировано. Билет на самбадром стоит 400 баксов с носа. Ожидал, мол большего. Участники карнавала -беднейшие слои населения, а также проститутки и преступники . В общем его не вставило. З.Ы. А я вот очень хочу в Австралию, покормить кенгуру .

Я себе для бездорожья взял шниву. Ездить на ней по асфальту, конечно, вынужденная мера и идеалистический онанизм. Но в лесу и на рыбалке самое оно. Да и в те дни, когда выпадает снег и или еще какие-нибудь дорожные траблы предвидятся беру для поездок на работу шниву. Ее не жалко, ежели ДТП. Мотор слабый , но есть понижайка, раздатка и блокировка межосевого дифф., что на бездорожье важно. Ремонтировать можно в любом гараже. Поломки если есть, то мелкие ( на форуме шнивоводов однозначное мнение, что таких поломок, чтобы машина не могла ехать своим ходом очень мало). Если у автора ограничен бюджет, ИМХО , лучший вариант взять шниву легко б.у. ( до 50000 км) и не париться. Надоест- легко продаст.

Ваша логика верна. Если могут отказать в оперативном лечении, значит есть железобетонная отмазка, позволяющая именно так поступать. В случае наезда прокуратуры будет четко аргументированный ответ, почему операцию выполнять нельзя. А вот для больного время уходит. Не сомневаюсь, что мысли на счет жалоб в горздрав и прокуратуру приходили не одному человеку. Вот если бы эти мысли реализовывались во что-то эффективное, ситуаций, подобных описанным , не возникало бы.

Сочувствую.

Вы не так поняли. Возможность быть независимой материально делает взаимоотношения истинно свободными, рафинированными, независимыми от социальных условий. Имея материальный базис есть возможность оценивать взаимоотношения более-менее объективно.

Смахивает на садомазохистическую личность. Нарушенный метаболизм агрессии. Быть счастливой не получится. Есть удовлетворение только от страданий. Похоже целью реферейминга будет предложить личности приемлемое поведение для удовлетворения агрессии, направленной на себя. Например, марафонский бег или триатлон .

Доктор, а как насчет психофармакологии? Используете антидепрессанты, транквилизаторы и ингибиторы обратного захвата серотонина ?

От всей души поздравляю! Это очень правильно, родить сына в новом доме ;).

Я тоже бегаю . По утрам 10 км. У меня лес через 5 м от дома начинается. Вопрос, который хотел довно поднять: что брать с собой , чтобы отпугивать бродячих собак7( судя по следам, они там бегают ) и насчет другой лесной живности- кабаны, случайно не нападают на людей? Резинострельным ПМ ом даже с черными пулями не спасешься:).

Спасибо, друзья ! Тронут вниманием! Постоянно передаю пожелания жене и Максимчику

Можно описать технологию , если не секрет ?

Спасибо за поздравления . Да, у нас появился первый коренной житель нашего дома ! Назвали Максимом .

Поздравляю !!!

Сами высказали обвития пуповины ( опасения по этому поводу привели). Никто писать не заставлял :D. Это интернет, раз Вы что-то написали, не ждите, что отреагируют так, как это Вам представляется нужным. Я же писал не Вам в личку. Может быть, кому -то этот ликбез и будет полезен P/S/ У меня вот тоже ребенок обвитый пуповиной родился, мальчик , в 4 роддоме . Уже ему 6 дней. У него было обвитие пуповины )). Мы это сами диагностировали . Отлично себе так родился, даже анестезии не делали.

Во -первых, по результатам УЗИ обвитие определяется совершенно легко. Во-вторых, оно могло развиться после последнего УЗИ В-третьих- тугое или не тугое становится ясно только в родах, когда начинает опускаться головка на мониторе регистрируется замедление сердцебиения плода. Обвитие пуповины -не показание к родоразрешению кесаревым сечением.До 40% рождаются с обвитием пуповины. Ничего страшного, акушерка снимает ее , как только появляется головка.

Опубликую еще один аспект партнерских родов : врачу, который принимает роды , очень удобно, когда присутствует муж роженицы. Весь период до раскрытия шейки ( несколько часов ) жену нянчит муж, а не врач, который подписался принимать роды :D Мое мнение таково: все должна решать роженица. Она главный персонаж. Если ей будет лучше от присутствия мужа- быть партнерским родам, если нет-тогда нет. Кстати на партнерские роды всегда выделяют отдельный родзал.

Это понятно, я же не Вам вопрос задал . Партнерские роды сейчас в любом роддоме можно провести. Палата отдельная - тоже не проблема. Выходит все-таки главное -врач. На счет неоправданных кесаревых сечений- никто сейчас их без веских причин не делает. Каждый случай кесарева сечения разбирается и априори врача, сделавшего его "жучат" по полной программе. Так что все стараются , если только это возможно, провести роды естественным путем.

Мне интересно, какие у Вас критерии определения ,к кому стоит идти ? И критерии оценки уровня роддома?